Урологические заболевания. Лечение

Доктор Льюис Лью

Записаться на прием

Программа лечения

Рассказ доктора

 

Заболевания надпочечников

Очень часто проблемы с надпочечниками выявляются случайно, при обследовании пациента, ни коем образом не связанным с заболеваниями надпочечников. Пациенты чувствуют себя хорошо, и очевидно, считают себя здоровыми.

Реже такие проблемы выявляются в ходе анализов, при подозрении на нарушение работы надпочечников (синдром Иценко-Кушинга.) Большая часть обнаруженного при обследовании, даже не предполагалось ни доктором, ни пациентом, это является своеобразной находкой. Термин Аденома надпочечников мы используем в том случае, когда структуры надпочечников замещаются другой тканью (опухолью).

Аденома надпочечников

Надпочечники располагаются поверх каждой почки.

Надпочечные аденомы — (не злокачественные) опухоли надпочечника. Они растут из внешнего слоя железы,  коры надпочечника.

Кора надпочечника продуцирует гормоны, относящиеся к стероидам.

Если аденома начинает вырабатывать гормоны, то такая аденома будет называться – функционирующая.

Если аденома не производит гормоны, ее называют, нефункционирующая.

Аденомы надпочечника часто находят случайно, при обследовании на любое другое заболевание. Однако, обследование надпочечников требует определенной технологии, чтобы правильно распознать все происходящие в ней процессы.

Если аденому надпочечников случайно пропустить при обследовании – эта ошибка приведет к серьезным трудностям для пациента.

Жалобы и клинические признаки

У большинства пациентов с аденомой надпочечников не будет никаких жалоб и видимых признаков, вызванных аденомой. Не смотря на это, при обследовании у выявленных пациентов с данным заболеванием, аденома продуцирует большое количество гормонов, что приносит вред организму.

Очень распространенная проблема – выработка повышенного количества кортизола, стероидного гормона, который отвечает за расход энергии в организме при стрессовых ситуациях.

Аденомы, которые производят большое количество стероидных гормонов, вызывают явные симптомы (синдром Кушинга, Конна), при повышенной выработке мужского гормона – мускулинизация женщин. Большое количество кортизола

Очень редко, аденома может кровоточить и вызывать боль в фалангах пальцев.

Диагностика

Большинство надпочечных аденом выявляются случайно, когда производят ультразвук или КТ органов брюшной полости.

Исследования показали, что среди населения около 11% страдают аденомой надпочечников, из них 80%  аденомой нефункционирующей.

Другие случаи

Достаточно редко образование в надпочечниках – это рак, который распространился из других органов (легкие, кишечник)

Наличие рака можно заподозрить путем простого рентген снимка или клинических анализов.

Помимо этого, существуют специальные радиоизотопные тесты, для выявления рака надпочечников.

Хотя данное заболевание достаточно редко, оно может приводить к серьезным гормональным сбоям в организме.

Надпочечниковое образование может так же происходить из внутренней ткани надпочечника, которая производит гормон адреналин и норадреналин.

Опухоли внутреннего слоя надпочечников называются Ферохромоцитомой, и их распознать можно все теме же методами и тестами на наличие в крови адреналина и норадреналина.

Исследования

Суточный сбор мочи на адреналин и норадреналин.

Анализы крови на: калий (тип соли, баланс которой в теле управляется гормонами надпочечника)

Ренин и деятельность альдостерона (оба — гормоны, вовлеченные в контроль за кровяным давлением.)

уровень мужских половых гормонов (тестостерон, 17-гидроксипрогестерон).

женские половые гормоны (эстрадиол и прогестерон)

Обследование на рак простаты и почек.

Кровь в моче (гематурия)

Гематурия – кровь в моче. Бывают разные состояния гематурии – когда ее можно определить только под микроскопом (наличие небольшого количества эритроцитов в моче) и состояние, когда пациент сам жалуется на примеси крови. В независимости от окраски мочи, выставляемые диагнозы и принципы лечения, в основном идентичны.

Так как наличие крови в моче  говорит о том, что она поступает из определенного органа, мы должны рассматривать всю систему органов мочеобразования и ее транспортировки: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата (у мужчин). Следует отметить, что даже если пациент указывает на единичные случаи гематурии и его ничто не беспокоит, необходимо провести полное обследование!

Частые причины

Существует множество причин гематурии, достаточно серьезные: раковые образования, травмы, камни, инфекции, и закупорка мочевых путей. Другие причины менее важны и не требуют особенного лечения: вирусные инфекции, лекарственные препараты, которые влияют на вязкость крови и расширение простаты.

Диагностика

Диагностика гематурии состоит из опроса и внимательного осмотра пациента, сбор и изучение анализов (микроскопический анализ мочи), необходимо провести посев мочи на флору. Очень важно уточнить у пациента, когда и при каких обстоятельствах появилась кровь в моче, сопровождалась ли она болью, была ли перед этим травма. Чем страдает пациент, какие хронические заболевания он имеет, наблюдался ли ранее у уролога.

Независимо от того, существует ли очевидная причина гематурии, должны быть проведены все необходимые обследования, чтобы исключить такие серьезные заболевания, как рак. Существуют 3 наиболее распространенных теста – УЗИ органов таза и живота, компьютерная томография (КТ) и цистоскопия с цитологией мочи.

КТ позволяет оценить состояние мочевыделительной системы. До начала процедуры пациента просят выпить контрастное вещество, оно так же вводится внутривенно, после чего проводят процедуру. Еще один из достаточно распространенных тестов – пиелография. Контрастное вещество вводится внутривенно, после чего в течении 30 минут делается ряд рентген снимков, что даст возможность оценить состояние мочевыделительных органов. КТ исследование стоит на первом месте, но оба этих метода являются полезными в оценки почек и мочеточников, но не мочевого пузыря, уретры и простаты.

Для этих целей и используется цистоскоп, который позволяет визуально осмотреть мочевой пузырь и уретру. Вся процедура занимает не более 10 минут. Завершает обследование моча, которую отправляют на цитологию, для исследование на раковые клетки.

Лечение

Лечение гематурии зависит от причины, вызвавшей ее. Дело не в том, чтобы найти хоть какую то причину, а чтобы исключить серьезную патологию. В случае, когда патологии не выявлено, пациент должен сдавать анализ мочи каждый год и проверяться у своего доктора. Мужчинам старше 50 лет необходимо сдавать анализ на рак простаты.

Дальнейшее лечение, как было сказано выше, зависит от заболевания, вызвавшего ее, и назначается строго индивидуально.

Инфекции передающиеся половым путем (ИПП)

Что такое ИПП и как с ним бороться?

Инфекции, передающиеся половым путем (ИПП.)  — это инфекционные заболевания, которые передаются при половом акте, (включая влагалищный и анальный способ, оральные ласки и использование сексуальных игрушек, типа вибратора). ИПП являются мировой проблемой, так как незащищенные половые акты встречаются достаточно часто.  И хотя большинство таких заболеваний успешно лечится, есть ряд болезней, которые являются не излечимыми, такие как ВИЧ, гепатит С и В, вирус папилломы человека и вирус герпеса человека. Что еще опаснее, многие пациенты могут распространять свое заболевание, не имея о нем никакого представления.

Самым эффективным способом предотвратить распространение ИПП является воздержанием. Альтернативой является барьерная контрацепция – использование презервативов во время полового акта, что поможет предотвратить распространение инфекции.

Но 100% гарантии не одно средство защиты дать не может, поэтому ранее выявление и лечение зараженных людей является мерой безопасности.

Генитальный герпес

Генитальный герпес — вирусная инфекция, которая проявляется возникновением пузырьков на слизистых и коже половых органов.

Существует два вида вирусов, которые вызывают герпес. Первый – вирус простого герпеса, который часто возникает в области рта. Второй – генитальный герпес, затрагивающий половые органы и область вокруг заднего прохода.

Генитальный герпес – очень распространенная инфекция, считается, что большая часть взрослого населения заражены им. Некоторые люди не испытывают никаких признаков заболевания, но являются его разносчиками. Другие периодически страдают от его проявлений – боль в области половых органов, пузыри. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры тела, головной болью. Признаки могут самостоятельно проходить, но периодически возникают повторные вспышки. Это происходит из-за снижения сил организма, простая простуда или смена полового партнера может вызвать приступ генитального герпеса. Порой заболевание может затягиваться и переходить в более серьезную форму – язвы, множественные поражения кожи.

По данным США 50 миллионов американцев страдают вирусом герпеса. Заражение происходит только от человека к человеку. Большинство из этих людей являются носителями, они не знают о своем заболевании, у них нет симптомов болезни, но они активно передают его другим людям.

Диагностика

Подозрение на заболевание основано на появление болезненных пузырьков в области гениталий. Окончательный диагноз выставляется только после выявления вируса при проведении анализа. Для этого содержимое пузырька отправляют в лабораторию на наличие вируса.

В анализе крови можно обнаружить антитела к этому вирусу – защитные белки, которые вырабатывает наш организм в ответ на инфекцию. Наличие таких белков даст представление о том, заражен ли этот человек вирусом, но являются ли жалобы пациента результатом действия этого вируса сказать мы не сможем. Поэтому наличие антигена в крови при генитальном герпесе, не так информативно.

Что необходимо знать людям, зараженным генитальным герпесом?

Пациенты, у которых недавно выявлен генитальный герпес, обязаны знать:

Заболевание не лечится, можно только убрать симптомы.

Симптомы болезни могут повторится.

Даже если на коже нет видимых повреждений, герпесом можно заразиться.

Зараженные люди должны предупредить своих половых партнеров об этом. Они должны избегать половых актов не только при появлении пузырьков, но и при появлении первых симптомов – жжение в области половых органов, зуд.. Так как даже без проявление герпеса, им можно заразиться, при половом акте необходимо использовать презерватив. Вирус генитального герпеса может быть передан ребенку во время родов, если у матери была вспышка заболевания. В таких случаях, беременным женщинам назначают противовирусные препараты.

Лечение

Существует ряд противовирусных препаратов в виде мазей, таблеток, растворов для инъекций. Таблетки и растворы являются действенней мазей, но необходимо помнить, что генитальный герпес не излечим, препараты только снижают активность вируса.

Пациент, зараженный вирусом, должен иметь в своем арсенале противовирусный препарат, дабы избежать обострения болезни. Как только пациент чувствует покалывание, зуд или начало формирование пузыря, он должен начать лечение.

Курс противовирусных препаратов назначается пациентам с частыми вспышками заболевания – более 6 раз в году.

Сифилис

Сифилис — инфекция, которая вызывается микроскопическим организмом под названием Бледная Трепонема. Течение болезни состоит из трех активных стадий и одну скрытую стадию. На начальной или первичной стадии сифилиса безболезненная язва (твердый шанкр) появляется на таких органах как пенис, рот, или анальная область. Иногда, могут возникнуть многократные язвы. Твердый шанкр может появляться на 10-90 день с момента заболевания, в среднем на 21 день. Как правило, возле твердого шанкра можно прощупать воспаленные лимфоузлы, гланды (если шанкр во рту). При не леченной первой стадии твердый шанкр проходит самостоятельно примерно через 3-6 недель и начинается вторая стадия сифилиса.

Вторичный сифилис — системная стадия болезни, это значит, что болезнь затрагивает другие органы и системы. В эту стадию пациенты активно предъявляет жалобы, как правило, на сыпь тела, без зуда кожи. Очень часто воспалены лимфатические узлы  — паховые, подчелюстные, у пациента воспалены гланды. Иногда сыпь кожи вторичного сифилиса проявляется не так активно и пациент просто может не обращать на нее никакого внимания. Без лечения вторая стадия может долгое время протекать в организме или постепенно сходить на нет (так называемая скрытая стадия).

После вторичного сифилиса, у некоторые пациенты долгое время могут быть носителями инфекции, без каких либо признаков – это и есть скрытая стадия. Она может протекать до 30 лет, после чего переходит в третичный сифилис.

Третичный сифилис — также системная стадия болезни и может вызвать множество проблем по всему организму:

(1)   Сердечные проблемы, связанные с аномальным выпиранием аорты сердца.

(2)  развитие больших образований (гумм) в различных органах тела;

(3)   инфицирование мозга,  вызывающее инсульт, умственную отсталость, менингит (воспаление мозга), нарушение в органах чувств, а так же нейросифилис.

(4) вовлечение глаз или ушей, что приводит к расстройству зрения и слуха. Ущерб, понесенный телом во время третичной стадии сифилиса, является серьезным и может даже стать фатальным.

Диагностика

Диагностика первичной стадии болезни может быть сделан, исследуя вскрытые язвы под микроскопом (твердый шанкр). При помощи специального микроскопа, шанкр обследуется на наличие бледных трепанем. В случае подтверждения диагноза, начинают лечение.

Для вторичного и третичного сифилиса диагноз основан на анализах крови на антитела, к бледной трепонеме.

Существуют стандартные тесты, которые направлены на обнаружение следов присутствия трепонем в организме

У пациентов со вторичным, скрытым, или третичным сифилисом почти всегда будут положительны  тесты на наличие трепонемы, но после выздоровления, при проведения тестов они будут оставаться положительными, но показатели будут гораздо ниже, чем во время заболевания.

Лечение

Первичный, вторичный сифилис и скрытую инфекцию, длительностью менее 1 года, лечат при помощи назначения антибиотиков (пенициллина). При аллергии на пенициллин. пациенту назначают Доксициклин или Тетрациклин

Уретрит

Частые причины и признаки.

Уретра — канал в пенисе, через который выходит моча и сперма. Уретрит (воспаление уретры) у мужчин начинается со жжения во время мочеиспускания и выброса спермы, во время эякуляции. Самые частые причины уретрита – такие инфекции, как хламидия и гонорея, передаваемые половым путем. Уретрит может переходить на яички (орхит) и канал, соединяющий яички с уретрой (эпидидимит). Зачастую, эти инфекции вызывают неприятные ощущения в области яичек, в тяжелых случаях могут образовываться гнойники, которые требуют хирургического вмешательства и могут привести к бесплодию.

Диагностика

Человеку с признаками уретрита, которые описаны выше, необходимо обследоваться у врача. Врач проведет рад обследований на предмет наличия инфекции. В анализе мочи смотрят количество лейкоцитов и примеси бактерий. Уретрит делят на гонорейный (вызванный гонореей) и не гонорейный, как правило который вызывается хламидией. Если уретрит подтверждается, необходимо выявить инфекцию, которая его вызывает, чтобы назначить правильное лечение.

Некоторых пациентов приходится лечить и от гонореи и от хламидии, ведь иногда уретрит вызывает сочетание этих инфекций. Если не будет назначено своевременное лечение, то могут появиться серьезные последствия.

Хламидиоз

Хламидиоз — инфекция, вызванная бактерией Chlamydia trachomatis, которая чаще всего передается при половом акте. Хламидиоз может вызывать уретрит, орхит, эпидидимит. Недавние исследования показали, что многие мужчины и женщины, болеющие хламидиозом не предъявляют классических жалоб, заболевание протекает скрыто и бессознательно люди передают инфекцию другим. Следовательно, сексуально активные люди должны периодически обследоваться на наличие хламидиоза. Лабораторные анализы, способны выявлять заболевания.

Лечение

В лечении хламидиоза применяют такие препараты как азитромицин, доксициклин. Во время лечения, необходимо воздержаться от половых контактов в течении 7 дней. Так же пациент должен указать всех своих половых партнеров, для их обследование не хламидиоз.

Самая частая причина повторного заражения хламидиозом – отказ партнеров лечиться. Тогда вылеченный пациент вновь становиться больным, заражаясь от своего партнера. Еще одна возможная причина – не соблюдение назначенного врачом лечения.

Что нужно делать пациенту с хламидиозом?

Люди, которые знают, что их партнеру выставлен диагноз хламидиоз, должны обследоваться на это заболевание. У них оценивают наличие признаков воспаление половых органов (уретрит, орхит). Врач назначает одну из наиболее удобных схем лечения, которой пациент должен строго придерживаться. Так же необходимо указать всех своих половых партнеров за последние 60 дней до выставления диагноза.

Гонорея

Гонорея – ИПП, которое вызывается бактериями гонореи Neisseria. У женщин достаточно часто эта инфекция не вызывает никаких жалоб и долгое время является не диагностированной. У мужчин же напротив появляются жалобы на рези и жжение при мочеиспускании и эякуляции. Гонорея может также поражать горло (фарингит) и прямую кишку (проктит). При практите часто пациенты жалуются на диарею. Гонорея может переходить на все органы (системное заболевание), в таких случаях, пациенты предъявляют жалобы на ломоту и боль в суставах. У многих пациентов с гонореей обнаруживается и хламидиоз.

Признаки гонореи обычно развиваются у мужчин в течение 4 — 8 дней после полового контакта, хотя в некоторых случаях они могут проявиться через более длительный промежуток.

Диагностика

Гонорея может быть диагностирована путем выявления характерных для болезни бактерий в анализе мочи или путем культивирования мазков с зараженной области – уретра, анус, горло. При системном распространении, инфекция может выявляться в анализе крови. Так же доступны новые, быстрые диагностические тесты, которые выявляют генетический материал гонореи.

Лечение

Лечение не осложненного заболевания , затрагивающего уретру или прямую кишку, обычно состоит в однократной инъекии цефтриаксона, ципрофлоксацина, офлоксацина или другого антибиотика, назначенного врачем.

Много пациентов с гонореей одновременно болеют хламидиозом. В таком случае к лечению добавляют препараты против хламидиоза – азитромицин, доксициклин в необходимой дозировке.

Системные заболевания гонореей лечатся сложнее, с ежедневными инъекциями антибиотиков внутримышечно или внутривенно в стационаре.

Рак почек

Существует несколько типов рака почки, один из наиболее распространенных – рак почечных клеток (нефронов), чаще всего развивается у взрослых, чаще всего такой рак имеет название – аденокарцинома и гипернефрома. Другой рак, транзиторный, захватывает лоханку почек, он очень схож с раком мочевого пузыря. Опухоль Вильмса – тип рака, почки, преобладающий в детском возрасте, он отличается от других образований взрослого возраста и требует иного лечения.

Когда рак почек метастазирует в другие органы и ткани, часто раковые клетки обнаруживаются в соседних лимфоузлах. Органы поражения – легкие, печень, кости. Иногда рак переходит с одной почки на другую.

Когда рак метастазирует (распространяется) в другие органы, строение остается таким же, и опухоль будет иметь одноименное название. К примеру, при метастазировании в легкие, ткань почек будет расти в легких. Метастазы не рассматриваются, как отдельное заболевание, они являются продолжением первопричины – рака почки. Не всегда можно объяснить, почему у одного человека появляются метастазы, а у другого нет, ясно то, что рак не является инфекционным заболеванием, им нельзя заразиться от одного человека к другому.

Группа риска

Рак почек развивается чаще всего у людей старше 40 лет, но точной гарантии дать никто не в состоянии. Медицина пока не в состоянии объяснить, почему одного человека касается это заболевание, а мимо другого проходит стороной.

Исследования показали, что в группу риска входят люди с определенными факторами:

Курение

Стоит на первом месте в риске по развитию рака, не только почек.

Повышенная масса тела

У тучных людей есть больше шансов заболеть раком почек.

Повышенное кровяное давления

Увеличивает риск.

Долговременный диализ

Диализ – способ лечения людей, почки которых не справляются со своей работой.

Некоторые наследственные заболевания

Способны стимулировать развитие новообразований (синдром Хиппел-Ландау).

Вредоносные факторы на производстве

Некоторые люди попадают в группу риска по развитию рака почек из-за факторов, с которыми они сталкиваются на работе.

Работа с кадмием и асбестом, железная и стальная промышленность.

Пол: Мужчины болеют чаще женщин раком почек. Каждый год, в Соединенных Штатах, с данным заболеванием фиксируется приблизительно 20 000 мужчин и 12 000 женщин.

Многие люди, находящиеся в группе риска, не заболевают раком почек и наоборот. Но если человек беспокоится о том, что он находится в группе риска, ему стоит обсудить это со своим врачом. Доктор сможет предложить варианты, как избежать вредоносных факторов и назначит необходимое обследование.

Признаки рака почки:

Кровь в моче

Боль в боку, которая не уходит

Образование в боку или животе

Потеря веса

Лихорадка

Постоянное чувство усталости и разбитости, слабое здоровье.

Чаще всего, эти признаки не означают наличие рака. Инфекция, киста, или другая проблема также могут вызвать те же самые признаки. Человек с любым из этих признаков должен обратиться к врачу, как можно раньше.

Диагностика

Если у пациента есть признаки, которые предполагают рак почки, доктор может предложить следующие обследования:

Исследование на общие признаки заболевания – артериальное давление, температура тела, самочувствие пациента.

Исследование мочи – наличие крови в моче и других примесей.

Клинический анализ крови – необходимо оценить работу почек.

Ультразвуковое обследование.

Компьютерная томография может достоверно дать картину заболевания.

Рентген обследование.

Хирургическое лечение

Основываясь на полученных данных, доктор может рекомендовать хирургическое лечение рака – частичное или полное удаление почки, полученный материал, отправят на гистологию, где определят заключительный диагноз, исследуя ткань под микроскопом.

Лечение

Чтобы назначить оптимальное лечение, врачу необходимо знать стадию (степень) заболевания. Степень заболевания зависит от размера опухоли, от того, распространяется ли рак и если да, то в какие органы и ткани.

Установление стадии может потребовать все методы исследования указанные выше, включая использование МРТ.

Существуют следующие стадии рака почки

Стадия 1 — ранняя стадия почечного рака.

Опухоль не более 7 см. Раковые клетки найдены только в почке.

Стадия II — также ранняя стадия почечного рака, но опухоль  больше чем 7 сантиметров. Раковые клетки образуются только в почке.

Стадия III —  опухоль не разрастается за пределы почки, но раковые клетки поражают соседние лимфоузлы, опухоль может переходить на надпочечник или жировую и соединительную ткань возле почки, но не за ее пределы.

Стадия IV — опухоль простирается вне соединительной ткани, которая окружает почку; раковые клетки найдены в больше чем одном соседнем  лимфоузле; рак может метастазировать в другие органы.

Повторный рак — рак, который возобновился  после лечения. Он может развиться как в почке, так и в другом органе.

Очень часто у пациентов с раком возникает множество вопросов и это правильно, ведь приходиться решать важные ситуаций и принимать решения, от которых зависит собственное здоровье и жизнь.

Но частые процедуры и слабость при болезни не позволяют все запомнить, в таких случаях помогает ведение тетради с записями и интересующими вопросами.

Подготовка к лечению

Лечение пациента главным образом зависит от стадии заболевания. Доктор должен предложить варианты подходящего для пациента лечения и ожидаемые от него результаты. Работая вместе, доктор учитывает потребности пациента и подбирает оптимальный вариант лечения.

Хирургия

Операция является самым  распространенным лечением почечного рака, она позволяет бороться с локальным распространением рака

Операция по удалению почки называют нефрэктомия. Доктор объясняет суть необходимой операции, которая подходит конкретному пациенту

Как правило, при раке почки проводят полное удаление органа. Хирург удаляет пораженную почку вместе с надпочечником и частью ткани, прилегающей к ней, так же могут быть удалены соседние лимфоузлы.

Частичное удаление почки показано в тех случаях, когда у пациента всего одна почка, раком заражены обе почки или размер опухоли не более 4см.

Мочевыделительная система

Органы, сосуды, мышцы, и нервы, дружно выполняют работу по созданию, хранению и выделению мочи, это и есть мочевыделительная система. Мочевыделительная система состоит из  двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря, двух мышечных сфинктеров, и уретры.

Как же работает мочевыделительная система?

Организм берет все необходимые вещества для жизни из пищи и воды, перерабатывает их, а не нужную часть остается в крови и кишечнике. Мочевыделительная система работает с легкими, кожей и кишечником, которые так же выделяют не нужные продукты обмена, сто позволяет сохранять баланс в организме.

Взрослый человек в среднем выделяет 1.5 литров мочи в сутки. Этот показатель зависит от многих факторов, в особенности от количества потребляемой жидкости и пищи, а так же от физической нагрузки за день. Некоторые лекарства так же действуют на количество выделенной мочи.

Мочевая система удаляет вещество под названием мочевина из крови организма. Мочевина накапливается при потреблении пищи богатой белком –  мясо, домашняя птица и определенные овощи.

Через кровоток мочевина поступает к почкам.

Почки – парный орган в форме боба, размером с кулак, находятся примерно в средней части спины, ниже грудной клетки.

Почки удаляют мочевину из крови путем фильтрования с помощью специальных структур – нефронов. Каждый нефрон состоит из шара, сформированного из маленьких кровеносных капилляров, названных гломерулами, и маленькой трубы, названной почечной трубочкой. Мочевина, вместе с водой и другими ненужными веществами, формирует мочу, проходя через нефроны и вниз по почечной трубе.

От почек моча едет вниз по двум тонким трубкам, называющимся – мочеточниками, к мочевому пузырю. Длина мочеточника приблизительно 20-25см. Стенки мочеточника периодически сжимаются и расслабляются, это помогает быстро согнать мочу от почек к пузырю. Если произойдет застой мочи, может развиться инфекция в почках. Поэтому каждые 10-15 секунд небольшое количество мочи поступает в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь — полый мышечный орган похожий на воздушный шар. Он располагается в тазе и фиксируется мышцами и связками, гранича с органами и костями. Мочевой пузырь хранит мочу, до тех пор, пока вы не решите сходить в туалет. При наполнении мочой – пузырь растягивается, а при ее выведении – сдувается. В норме мочевой пузырь способен хранить в течении 2-5 часов около 2 стаканов мочи.

Круглые мышцы, называющиеся сфинктерами, помогают препятствовать моче, просачиваться. Сфинктеры способны расширяться и сужаться, когда это необходимо. Такой сфинктер располагается между мочевым пузырем и уретрой.

Нервная система контролирует наполнение мочевого пузыря и при определенном его наполнении, дает сигнал в мозг, о необходимости сходить в туалет. Что особенно интересно, чем сильнее наполняется пузырь, тем интенсивнее сигнал и больше желание!

Когда Вы мочитесь, мозг подает сигнал мышцам мочевого пузыря, и они начинают сокращаться, чтобы вытолкнуть мочу из пузыря. В это же время подается сигнал, о необходимости сфинктеру расслабиться.

Вся эта работа и обеспечивает правильное мочеиспускание.

Органы мочевыделительной системы

Почки

Почки — основная часть мочевыделительной системы тела. Каждая почка состоит приблизительно из одного миллиона микроскопических \\\\\\\\\\\\\\\»пакетов фильтрации\\\\\\\\\\\\\\\», называющихся гломерулами. Гломерулы удаляют ненужные продукты из крови. Каждая гламерула соединена с трубочкой (канальце), к которой спускается отфильтрованная гломерулой моча. Вместе гломерула и канальце образуют единицу фильтрации – нефрон. Отфильтрованная моча перемещается к мочеточнику, который соединяется с мочевым пузырем.

Почки вырабатывают три важных вещества: эритропоэтин (EPO), который вызывает производство эритроцитов в костях; ренин, который регулирует кровяное давление; и витамин D, который помогает отрегулировать метаболизм  кальция в теле, необходимого для здоровых костей.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — полый мышечный орган похожий на воздушный шар. Он располагается в тазе и фиксируется мышцами и связками, гранича с органами и костями. Мочевой пузырь хранит мочу, до тех пор, пока вы не решите сходить в туалет. При наполнении мочой – пузырь растягивается, а при ее выведении – сдувается. В норме мочевой пузырь способен хранить в течении 2-5 часов около 2 стаканов мочи.

Простата

Простата — железа мужской репродуктивной системы, которая производит жидкость для спермы, помогающая транспортировать сперму во время мужского оргазма. Простата состоит приблизительно из 30%-ой мышечной ткани; остальное — железистая ткань.

Простата имеет не большой размер (с грецкий орех). Она располагается перед прямой кишкой, вокруг уретры – трубки, которая несет мочу из мочевого пузыря.

Яички

Парный мужской орган, расположенный в специальном мешочке — мошонке, снаружи тела. Яички состоят из маленьких трубочек, в которых происходит созревание и хранение сперматозоидов.

Пенис

Пенис – наружный половой мужской орган, состоящий из трех частей: корня, тела и кавернозных тел, оканчивающихся в форме конуса (головка.) Через пенис проходит уретра, выводящая мочу и сперму. Тело пениса имеет цилиндрическую форму и состоит из трех отдельных камер, заполненных губчатым волокном. Эта ткань содержит тысячи пещеристых тел, которые заполняются кровью при сексуальном возбуждении и ткань распрямляется, происходит эрекция.

Инфекция мочевыделительной системы (ИМС)

Введение

Инфекция мочевыделительной системы занимает второе место по распространенности среди всех инфекций организма. Женщины более склонны к данной патологии, по причинам, до конца не известным. У мужчин хоть инфекция не так широко распространена, но может протекать гораздо тяжелее, чем у женщин.

Мочевыводящая система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Главным органом является почка – парный орган, в форме боба, расположенный чуть ниже ребер спины. Почки удаляют из организма лишнюю жидкость и ненужные вещества, поступающие в кровь, так же почки выделяют специальный гормон, регулирующий выработку эритроцитов. Узкие трубки, несущие мочу от почек к мочевому пузырю, называются мочеточниками. Мочевой пузырь по типу мешка, является хранилищем мочи, откуда она поступает в уретру.

В среднем взрослый человек выделяет за сутки около 1.5 литра мочи в день. Количество и состав мочи зависят от потребляемых продуктов и жидкости. Объем сформированной за ночь мочи в 2 раза меньше сформированной за день.

Причины

Обычно, моча стерильна. В ней нет вирусов бактерий и грибов. Инфекция появляется когда бактерии, чаще из пищеварительного тракта попадают в уретру и начинают размножаться. Уретра — труба, которая несет мочу от мочевого пузыря до внешней стороны тела. Большинство инфекций является результатом одного типа бактерий – кишечной палочки, котрая в норме живет в толстой кишке

Очень часто инфекция ограничивается уретрой, в этом случае она называется уретритом, когда инфекция проходит дальше вверх к мочевому пузырю, то это цистит. Если же во время не назначить лечение, то затронуты будут почки. Почечная инфекция называется пиелонефритом.

Такие микроорганизмы, как хламидия и микоплазма, тоже часто вызывают ИМС, как у мужчин, так и у женщин. Но чаще всего эти бактерии поражают только уретру и половую систему и передаются при половом акте. Такая инфекция требует лечения обоих партнеров.

Мочевыделительная система препятствует распространению инфекции вверх от уретры к почкам, но не смотря на это, инфекции достаточно распространены.

Факторы риска

Некоторые люди являются более склонными к получению ИМС чем другие. Любое заболевание мочевых путей (камень в почке), способствуют распространению инфекции. Увеличенная предстательная железа, может замедлить прохождение мочи, тем самым увеличить риск развития инфекции.

Достаточно частый источник инфекций – катетер, стоящий в уретре и в мочевом пузыре. Некоторые люди, при различных заболеваниях, нуждаются в постановке катетера, для правильного оттока мочи. Но при не правильном уходе за катетером, он может стать распространителем инфекции. В таком случае, катетер стоит немедленно удалить.

Люди, страдающие сахарным диабетом, подвержены ИМС чаще других, из-за снижении иммунных сил организма. Любое другое заболевание, которое снижает иммунитет, так же является фактором риска мочевой инфекции.

ИМС часто может развиваться у детей, с врожденными заболеваниями мочевыделительной системы, которые в некоторых случаях должны лечиться хирургическим путем. У женщин склонность к ИМС прогрессирует с ее возрастом, до конца причины этого не выяснены. Но точно определено, что уретра женщины меньше и шире, чем у мужчины, а это способствует быстрому проникновению инфекций. При половом контакте очень часто женщина заражается ИМС, но причины этого точно не выяснены.

Согласно нескольким исследованиям, у женщин, которые используют диафрагму, более вероятно развитие ИМС, чем у использующих другой вид контрацепции. Так же выявлено, что у женщин, чьи партнеры используют презерватив и спермицидное средство, заражение кишечной палочкой чаще.

Повторяющиеся инфекции

Много женщин страдают от повторного заражения ИМС. В 20% случаях женщины будут повторно болеть мочевыводящей инфекцией и 30% от этих женщин, будут болеть вновь.

Обычно последующая инфекция будет отличаться от последующей. Даже если микроорганизмы принадлежат к одному виду, они все равно могут иметь отличия

Исследования, финансируемые Национальными Институтами Здоровья (NIH), показали, что предыдущая инфекция создает благоприятную среду для последующей. Доказано, что микроорганизмы способны вырабатывать устойчивость против иммунитета организма. Некоторые исследования показали, что женщины в менопаузе склонны к заболеваниям мочевыделительной системы. Так же установлено, что людям с определенным генотипом, присущи инфекции в беременности.

Беременные женщины не являются более подверженными ИМС, но при заражении, чаще всего инфекция пойдет к почкам. Это связано с гормональными изменениями в организме у беременных. Поэтому во время беременности так необходимо регулярно делать анализ мочи.

Признаки ИМС

Не у всех с ИМС есть признаки, но большинство людей предъявляют несколько жалоб. Основные из них – частое мочеиспускание, болезненность, чувство жжения в области уретры и мочевого пузыря во время мочеиспускания. Иногда женщины жалуются на боль и неприятные ощущения в области лобка, а мужчины неприятное ощущение  в прямой кишке. Для человека с мочевой инфекцией характерна жалоба, что не смотря на учащенное мочеиспускание, только небольшое количество мочи выходит. Сама моча может выглядеть молочной или с хлопьями, даже красноватой, если кровь присутствует в ней. Обычно при ИМС температура не повышается, но если такое случилось, это значит, что инфекция достигла почек. Другие признаки почечной инфекции включают боль в спине или боку ниже ребер, тошнота, или рвота.

Диагноз

Для диагностики ИМС необходимо сдать мочу на анализ. Для этого доктор просит утром на тощак, в чистую баночку набрать мочу. Обычно, образец посылают в лабораторию, хотя офисы некоторых докторов оборудованы, чтобы провести тестирование.

В тесте моча исследуется на наличие эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. При обнаружении бактерий в моче, производят их культивирование (выращивание), для определения чувствительности к конкретным антибиотикам.

При некоторых инфекциях, таких, как микоплазма и хламидия, требуются дополнительные анализы, так как в анализе мочи их обнаружить не удастся.

При подозрение на те или иные инфекции, доктор назначит дополнительные обследования, чтобы обследовать состояние всего организма.

Лечение

Основной терапией мочевой инфекции является антибактериальная. В ряде случаев возможно использование так называемых уросептиков (фурагин, фурадонин, 5-НОК и т.д).

Препаратами стартовой терапии мочевой инфекции обычно являются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин) и \\\\\\\\\\\\\\\»защищенные\\\\\\\\\\\\\\\» пенициллины (амоксиклав, аугментин), цефалоспорины 2-3 поколений (зиннат, цефотаксим, цедекс и т.д.), по показаниям могут использоваться фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.).

В комплексной терапии широко используется травы, обладающие противовоспалительными и мочегонным действием (зверобой, брусничный и березовый лист, толокнянка, спорыш, почечный чай и т.д.), а также физиотерапевтические методы воздействия.

В неосложненных случаях инфекцию можно вылечить за 2 дня, но такое лечение не показано пациентам с  почечной инфекцией, пациентов с диабетом или структурными отклонениями, или мужчинами, у которых есть инфекции простаты. Более длительное лечение также необходимо пациентами с инфекциями, вызванными Микоплазмой или Хламидией, которые обычно лечатся тетрациклином или доксициклином.

Тяжело больные пациенты с почечными инфекциями могут быть госпитализированы, пока их состояние не улучшиться.

При сильных болях назначают обезболивающие средства. Электрогрелка может также помочь. Большинство докторов предполагает, что питье большого количества воды помогает очистить мочевые пути от бактерий. Важно помнить, что во время лечения, лучше избегать кофе, алкоголя, и пряных продуктов. Курение — главная известная причина рака мочевого пузыря, так что лучше оставить эту привычку.

Существует несколько советов, для того чтобы избежать ИМС

Пейте много жидкости каждый день.

Ходите в туалет, как только появилось желание, не терпите.

Следите за собственной гигиеной.

Принятие ванны следует заменить душем.

Пейте сок клюквы.

Носите удобное нижнее белье.

Рак простаты

Рак простаты – злокачественная опухоль, которая поражает ткань предстательной железы. Обычно опухоль растет медленно, долгие годы ограничиваясь тканью железы, не вызывая никаких симптомов, опухоль остается не распознанной многие годы. По мере развития, рак может прорастать в соседние ткани, а так же давать метастазы (распространиться) в соседние органы и ткани – печень, легкие, кости.

Достаточно часто рак простаты удается обнаружить только при поражении других органов.

Почему рак простаты так опасен?

Рак простаты – является наиболее частым заболеванием среди мужского населения Америки, а так же занимает второе место после рака легкого среди причин смерти. распорная деталь

Причины

Точная причина рака до сих пор не известна. Но существует ряд предрасполагающих факторов:

Наследственный фактор, пожилой возраст, гормональные нарушения, экологический фактор – токсины, химикаты, вредные промышленные отходы. Исследования показали, что у мужчин 40 лет, рак простаты достаточно редок, но в возрасте 80 лет рак простаты встречается в 50-80% случаев.

Генетический фактор играет не последнюю роль. Доказано, что темнокожие мужчины болеют раком простаты чаще, чем скажем азиаты.

Окружающая среда, питание может повлиять на предрасположенность к раку. Известно, что японцы живущие на своей родине болеют реже, чем те же японцы, в США. Большая вероятность заболеть раком простаты, если в роду было такое заболевание, однако ген, отвечающий за развитие рака простаты, пока не удалось выделить.

Влияние гормонов. Тестостерон – мужской половой гормон, который стимулирует рост предстательной железы, считается, что этот гормон так же влияет на развитие опухоли. Поэтому, снижение тестостерона в организме мужчины – является неотъемлемой частью лечения.

Экологические факторы, такие как курение сигарет и употребление в пищу еду, богатую жирами увеличивают риск рака простаты. Дополнительные вещества или токсины в окружающей среде или из индустриальных источников могут способствовать развитию рака.

Признаки рака простаты

На ранних стадиях рак простаты часто не проявляет никаких признаков, в течении многих лет. Зачастую он обнаруживается случайно, при обычном обследовании пациента (ректальное обследование).

Первые жалобы пациент предъявляет при росте опухоли, когда она начинает давить на уретру и мочеиспускание становится затрудненным.

Пациенты могут также жаловаться на боль или рези при  мочеиспускании, наличии крови в моче. Поскольку опухоль продолжает расти, она может полностью заблокировать поток мочи, приводящей к мучительным болям, и увеличению мочевого пузыря.

На более поздних стадиях рак простаты начинает распространяться сначала в близлежащие ткани (лимфоузлы, соединительную ткань, жировую клетчатку), затем в отдаленные органы, позвоночник, тазовые кости, печень, легкие, вызывая боль в соответствующих органах.

Скрининговые тесты рака простаты

Скрининговыми тестами называются тесты, которые помогают распознать конкретное заболевание на ранних стадиях. Для рака простаты существуют два специальных теста: Пальцевое ректальное исследование и анализ крови на антиген простаты.

При пальцевом ректальном обследовании, доктор заводит свой указательный палец в прямую кишку пациента, с помощью чего может ощупать строение железы. Любые образования, обнаруженные при обследовании – являются подозрением на опухоль. Такую процедуру советуют проводить раз в год мужчинам старше 40 лет.

Тест на антиген простаты, достаточно прост. Измеряется уровень белка, выделяемый простатой в кровь. Чем выше уровень белка, тем вероятнее наличие рака у мужчины, доказано, что во время распространения рака, уровень белка резко возрастает. Данный тест так же рекомендуется проходить мужчинам старше 40 раз в год.

Диагноз

Рак простаты выставляется на основании данных биопсии. Если скрининговые тесты (антиген и ректальное обследование) положительны, то пациенту назначается биопсия. Под контролем ультразвука, производится забор небольших кусочков ткани органа из 6 разных мест, которые изучаются под микроскопом. После чего дается заключительный диагноз.

Варианты лечения

Лечение рака простаты получило скачек за последнее десятилетие. Но оставлять это заболевание без новых исследований не стоит. Так как очень мало необходимых для практики врача научных работ, которые могут показать все минусы и плюсы того или иного лечения.

Чтобы подобрать необходимое пациенту лечение, рак простаты разделяют на:

Рак простаты, ограниченный только железой и предлежащими тканями (локальный рак), и рак простаты, выходящий за рамки железы (метастазирующий рак).

Варианты лечения локального рака состоят из хирургического лечения, лучевого лечения, гормональной терапии, криотерапии и их сочетания.

Метастазирующий рак лечиться применением химиотерапии и  гормонов, чаще всего является паллиативным лечением – направленным на замедление роста опухоли и улучшение качества жизни пациента.

Предотвращение развития рака

Пока не известны методы, которые могут предотвратить развитие опухоли. Поэтому, ежегодные обследования у врача, проведение скрининговых тестов, необходимы для выявления заболевания на ранних стадиях. Чем раньше удастся распознать рак, тем лучше пройдет его лечение.

Некоторые исследования показывают, что правильная диета, может значительно замедлить рост рака. Употребление в пищу томатов, сои продуктов с низким содержанием жира, богатых витамином Е, селеном, способствуют замедлению роста рака.