Офтальмолог

Доктор Бобби Ченг

Записаться на прием

Рассказ доктора

Анкета доктора

 

Доктор Ви Тзе Лин

Записаться на прием

Рассказ доктора

Анкета доктора

 

Доктор Фрэнсис Оен

Записаться на прием

Рассказ доктора

Анкета доктора

 

Программа лечения

Катаракта

Ухудшение ясности линзы глаза, приводящее к прогрессивному ухудшению зрения.

Это происходит из-за накопления белковых тел в глазе, за счет чего происходит искажение или блокировка проникновения потока световых лучей, таким образом, зрение человека значительно ухудшается.

Причины

Возраст

Это — наиболее распространенный фактор, в формировании катаракты. Заболевание является частью процесса старения. У большинства катаракта начинает развиваться в возрасте 40 — 50 лет, но. Уровень прогрессии или «созревание» меняется индивидуально, и скорость протекания процесса может быть разным в обоих глазах.

Повреждения глаз  

Диабет

Хронические болезни глаз, в том числе ритиниты и высокая близорукость

Лекарства стероиды, радиотерапия.

Эмбриональные инфекции краснуха, токсоплазмоз, герпес простой

Ультрафиолетовое излучение сильный фактор риска.

Курение также высокий фактор риска.

Признаки

Затуманенное зрение

Плохое видение даже при ярком свете

Двоение в глазах

Снижение способности различать цвета

Мелькание яркого света, особенно в ночное время

Наблюдение ореолов вокруг огней

Диагностика

Катаракта легко диагностируется и оценивается врачом-окулистом, который будет консультировать по вопросам вариантов лечения.

Предотвращение

Нет никакого способа предотвратить развитие возрастных катаракт, но меры могут быть приняты, для избежания или замедления их прогрессии.

Постоянный контроль уровня глюкозы крови у диабетиков

Ограничение использования лекарств: стероидов, мочегонных средств

Прививка от краснухи перед беременностью

Контроль инфекций герпеса во время беременности

Использование солнечных очков особенно, во время длительной работы.

Отказ от курения

Лечение

Пока состояние зрения остается удовлетворительным, необходимости в лечении нет.

Когда зрение начинает ухудшаться, ваш врач-окулист может рекомендовать необходимые очки или лечение лекарственными препаратами: глазными каплями, как временные меры.

Когда зрение сильно ухудшается и человеку становится трудно выполнять обыденные вещи, хирургическое лечение становится методом лечения.

Нет необходимости ждать ухудшения зрения, поскольку благодаря последним достижениям в микрохирургии коррекция зрения на ранних стадиях может быть вполне безопасна.

В настоящее время, привилегированная операция — факоэмульсиофикация. Она задействует сверхзвукововой инструмент, который через маленький разрез в роговой оболочке, справляется с  катарактой.

Измельченные части – удаляются вакуумом через тот же самый канал, оставляя капсулу линзы позади. Через этот самый разрез происходит постановка нового хрусталика.

Факоэмульсификация обычно выполняется как дневная процедура в амбулаторном порядке, с более быстрым периодом восстановления, чем предыдущие методы хирургии. Осложнений не зарегистрировано.

Центральная серозная хориоретинопатия

Это – заболевание сетчатки, слоя нервных клеток позади глаза, передающих визуальные сигналы в мозг.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР) является проблемой, затрагивающей макулу — часть сетчатки, которая ответственна за центральное видение или способность видеть детали.

В ЦСХР происходит утечка жидкости посредством разрыва в слое пигмента сетчатки, формирующему «пузырь», таким образом, искажая видение.

Точная причина этого условия неизвестна, хотя это, как думают, связано с напряжением зрения и индивидуальной предрасположенностью.

Признаки

Стертое центральное видение

Искаженное видение, прямые линии, кажутся волнистыми

Выпадение полей зрения

Диагностика

Офтальмоскопия

Флюаресцентная ангиограмма

Лечение

Нет никакого определенного лечения ЦСХР. Проблема обычно решается спонтанно, возможно повторное возобновление заболевания через месяц.

В некоторых случаях с отсроченным лечением, лазерная терапия или фотодинамическая терапия могут использоваться, чтобы закрыть утечку и улучшить зрение.

Есть 20-процентный риск повтора заболевания, с каждым эпизодом, вызывающим все большие повреждения сетчатки, приводящей к более долгосрочной потере зрения.

Проблемы, связанные с использованием контактных линз

Контактные линзы — популярный метод для исправления преломляющих ошибок в глазе, с помощью чего можно достигнуть улучшения зрения.

Однако, все контактные линзы, не зависимо от производителя, являются все еще инородными телами в глазу.

Наиболее распространенные проблемы при использовании линз:

1. Синдром износа

Все контактные линзы, из-за взаимодействия с роговицей глаза в некоторой степени уменьшают кислородную поставку к роговой оболочке.

Когда этот процесс продолжается слишком долго, роговая оболочка раздувается и становится затуманенной, приводя к покраснению, слезотечению и болезненности глаз. Такое состояние называется синдром износа, если этот синдром установлен, необходимо срочно удалить линзы.

2. Аллергия и папиллярный конъюнктивит

Папиллярный конъюнктивит является наиболее распространенным глазным осложнением, связанным с применением контактных линз, и может произойти даже после нескольких лет успешного их использования. Это происходит чаще при ношении мягких линз.

Первопричина паппилярного конъюнктивита — обычная аллергическая реакция на скопление белка линзы, материала контактной линзы или средства для контактных линз. Это приводит к формированию множественных крошечных воспалений на внутренней поверхности верхнего века.

Признаки включают красноту и раздражение, часто с зудом и раздражением слизистой и иногда затуманенным зрением и светочувствительностью.

Линзы должны быть удалены, и ваш врач-окулист выпишет необходимые глазные капли, чтобы ускорить выздоровление. Но направленного лечения для этого заболевания нет, оно может вновь проявиться даже после смены линз и моющего раствора.

3. Инфекции и роговичные язвы

Эти заболевания вызываются микроорганизмами, такими  как вирусы, бактерии или грибы, проникающие через раневые отверстия  в роговичной поверхности.

Это — осложнения, которых нужно опасаться, при изнашивании контактных линз из-за возможного развития слепоты.

Осложнения возникают чаще при использовании мягких линз расширенного изнашивания, нежели, используя одноразовые линзы.

Признаки. Болезненность, покраснение глаза, затуманенность зрения. Появление белесых пятен может также быть замечено на поверхности роговой оболочки.

Как только появились подозрения на роговичную язву, линзы должны быть немедленно удалены, затем необходимо провести полное обследование глаз, как можно скорее.

Диагноз может быть подтвержден на экспертизе, с использованием флюарисцирующей краски, и при дальнейших тестах, для идентификации микроорганизмов.

Быстрое лечение необходимо, чтобы сохранить зрение.

В лечение входит использование сильных антибактериальных глазных капель. В серьезных случаях выполняется госпитализация  пациента для внутривенных инъекций лекарств и круглосуточной терапии.

Предотвращение

Как было замечено, благоразумное и ответственное использование контактных линз, и применение правильных методов гигиены, поможет уменьшить возможности появления осложнений.

Когда любые признаки как краснота, боль или затуманенное зрение появляются, контактные линзы должны быть удалены, и применено медицинское лечение.

Ежегодный осмотр у офтальмолога рекомендуется всем, пользующимся контактными линзами, необходимо правильно подбирать линзы для дальнейшего благополучного их применения.

Диабет и зрение: диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет — одна из главных причин слепоты в развитых странах мира, включая Сингапур. Он ответственен за спектр глазных осложнений, из которых самой серьезной является диабетическая ретинопатия.

При этом условии высокий уровень глюкозы в крови при диабете вызывает изменения в сетчатке, светочувствительном слое нервных клеток позади глаза, таким образом приводя к потере зрения.

У диабетической ретинопатии есть три стадии:

Второстепенная ретинопатия

Это — ранняя стадия, на которой маленькие кровеносные сосуды в сетчатке повреждаются или блокируются, вызывая опухоль и утечку крови и жидкости в стекловидное тело глаза. На данном этапе обычно нет никаких признаков.

Макулопатия

Макула — центральная область глаза размером с булавочную головку в сетчатке, которая позволяет нам видеть детали. Когда она отекает, центральное видение постепенно теряется, приводя к трудности в таких задачах, как чтение и вождение.

Пролиферативная ретинопатия

Это — поздняя стадия, при которой формируются (распространяются) на сетчатке и зрительном нерве новые сосуды, как способ организма возместить убытки на ранних стадиях. Эти новые сосуды, слабы и имеют тенденцию разрываться, вызывая повреждения, которые в свою очередь, действуют на сетчатку, приводя к ее отслоению и потере зрения.

Признаки диабетической ретинопатии

Затуманенное зрение

Трудности при чтении или наблюдении деталей

Наблюдение мелькания мошек перед глазами/вспышек

Внезапная потеря зрения в одном или обоих глазах

Изменения зрения в течение дня.

Обследование

Необходимо провести обследование и раннем обнаружении изменений зрения, упомянутых выше, чтобы применить скорейшее лечение.

Всем диабетическим пациентам должно проверятся зрение, по крайней мере, один раз в год врачом-окулистом, независимо от продолжительности заболевания диабетом или наличия жалоб на плохое зрение.

В обследование входит:

Фундоскопия, флюоресцентная ангиография и фотообследование сетчатки глаза.

Предотвращение

Было доказано, что правильный контроль над уровнем сахара в крови и кровяного давления может помочь уменьшить развитие диабетической ретинопатии. Однако прогрессия изменений может все еще произойти, несмотря на все усилия.

Лечение

Не существует особого способа лечения при диабетической ретинопатии, но хирургический, и консервативный методы доступны, чтобы помочь уменьшить визуальную потерю.

1. Лазерная хирургия. Применяется чтобы запечатать кровоточащие сосуды, уменьшить отек макулы и остановить рост новых сосудов

Эта технология может также использоваться, при других заболеваниях сетчатки.

2. Витректомия. В которой хирург удаляет кровавое стекловидное тело из глаза и заменяет его имплантом. Это позволяет свету свободно проходить, восстанавливается зрение.

3. Инъекция внутриглазных стероидов. Специально для пациентов, у которых есть отек макулы, не поддающийся лечению, посредством  лазерной терапии.

4. Инъекция внутриглазных анти-вазогенных наркотиков. Последний способ в лечении проблем сетчатки глаза. Данный метод хорошо показал себя при лечении пролиферативной ретинопатии.

Сухость глаз

Это – достаточно распространенная проблема, которая является первопричиной многих жалоб, имеющих отношение к глазам.

Как это происходит?

Нормальный состав слезной жидкости покрывается пленкой, происходит изменение в одном из трех составляющих слезной жидкости, а именно, жидкого (вода), слизи (слизь белка) и липидного (жир). В результате нормальное омовение роговицы прекращается, человек начинает чувствовать дискомфорт в глазах.

Условия:

Влияние окружающей среды

Низкая влажность (кондиционируемые комнаты), туман, дым сигарет и другие воздушные загрязнители.

Возраст. Нормальное производство слезной жидкости уменьшается с возрастом, такое состояние характерно у женщин в постменопаузе.

Изнашивание контактных линз

Некоторые материалы, из которых сделаны контактные линзы поглощают влажность глаза.

Визуальное перенапряжение

Длительная работа за монитором, телевизионным экраном приводит к уменьшенной частоты моргания, которое необходимо для увлажнения глаза.

Применение лекарств

Определенные лекарства, особенно используемые для того, чтобы уменьшить кашель, снижают выделение слезы.

Другие условия

Хронический блефарит, ревматический артрит, тиреотоксикоз и Синдром Джорджена обычно связываются с сухостью глаз.

Сухость глаз может также произойти после любой формы хирургии глаза, в том числе операции при катаракте и LASIK.

Каковы признаки?

Ощущение песка в глазах или «инородного тела» в глазу

Краснота, зуд, или даже боль

Чрезмерное слезотечение (этот парадокс происходит из-за недостатка слезной жидкости в одном месте, организм, компенсируя, начинает ее выделять, чтобы убрать раздражители)

Чувствительность к яркому свету

Нечеткость зрения, которое улучшается с морганием

Трудности в использовании контактных линз

Лечение

Модификация деятельности, экологические модификации

Удаление контактных линз. Необходимо постоянное проветривание помещения, в котором находится человек, с такой проблемой.

Применение искусственных слезных жидкостей

Они применяются, как глазные капли, мази или гели, по составу схожие со слезной жидкостью и могут использоваться по мере необходимости. Тем, у кого развивается чувствительность на жидкость, могут быть предписано другое лечение.

Пунктирование носослезного канала, для получения своей собственной слезной жидкости является еще одним из методов лечения.

Возрастные изменения в макуле 

Сетчатка — слой нервных клеток позади глаза, которые воспринимают и передают визуальную информацию к мозгу, таким образом, позволяя нам видеть.

Макула — крошечное пятно в центре сетчатки,  содержащее миллионы рецепторов, при помощи которых  производится центральное или прямое видение.

Прогрессивное ухудшение и изменения в макуле обычно происходят с возрастом, и это называют возрастным вырождением макулы (AMD). Это — одна из трех основных причин потери зрения в возрасте 60лет и старше.

Факторы риска для AMD

Наследственность

Возраст

Курение

Чрезмерное похудение

Злоупотребление солнечным светом

Нехватка антиоксидантов

Гипертоническая болезнь

Сахарный диабет

Признаки AMD

При сухом AMD:

Постепенная потеря центрального видения. Трудности в чтении, распознании лица постепенная затуманенность видения, появление мертвой точки в центре поля зрения – человек не видит какие-то предметы.

При влажном AMD:

Искаженное видение, такое как прямые линии, кажутся волнистыми, внезапная потеря центрального видения

Диагностика

Обычные средства обнаружения и диагностирования AMD:

Таблица Амслера

Визуальные тесты остроты зрения

Офтальмоскопия

Исследование сетчатки глаза

Ангиография

Флюоресценция

Предотвращение

Важна ранняя диагностика, регулярный осмотр рекомендуется для всех лиц старше 50 лет, особенно людей с семейной историей болезни и кто находится в упомянутых выше группах риска.

Необходимо: прекращение курения, использование солнечных очков, контроль кровяного давления и диетических модификаций, для  замедления прогрессии AMD.

Лечение

Для сухого AMD пока эффективность ни одного из видов лечения  не доказана.

Для влажного AMD лечение выбора — фотодинамическая терапия, которая комбинирует использование холодного лазера и внутривенной краски, чтобы разрушить лишние сосуды, не повреждая сетчатку.

Другая доступная обработка использование вводимых препаратов (Avastin) в стекловидное тело глаза, чтобы заблокировать рост ненужных сосудов.

В большинстве случаев, не возможно полностью восстановить изменения, нанесенные AMD. Однако, есть способы справиться и остановить прогрессию заболевания.

Необходимо воздержаться от ночного чтения, сильных физических нагрузок.

Блефарит, ячмень и халазит.

Эти три заболевания — частые причины, поражающие веко. Одно может существовать отдельно от другого, в некоторых случаях они проходят вместе, что может затруднить диагностику.

Блефарит

Это – воспалительное заболевание века, которое вызывается:

бактериальной инфекцией (обычно стафилококковой)

аллергической реакцией, неправильное функционирование выводных протоков

Факторы риска включают:

Плохую гигиену, ячмень, конъюнктивит, прыщи, розацею, экзему, псориаз, простой герпес, курение, смог и другие  раздражители.

Симптомы

Зуд или жжение, отек век, шелушение кожи, хлопья вдоль век или вросших ресниц, светобоязнь.

Лечение направленно на  сокращение бактериальной инфекции на веках, и открытие выводных желез. Это может быть совершено с помощью горячих компрессов и использования антибактериальной  мази.

Ячмень

Также известный как гордолеум, проявляется в виде небольшого образования внутри или под веком, иногда на ресницах.

Типичные проблемы:

Бактериальная инфекция (обычно стафилококк), закупорка выводных желез.

Обычно жалобы связанны с болью, опухолью и формированием гноя, который проявляется, как желтоватое пятно в центре ячменя.

Лечение включает теплые компрессы и  применение антибактериальной мази.

В случаях большого гнойного ячменя, назначают антибиотики в таблетках.

Халазия

Это —  киста, которая формируется в веке в результате блокировки выводных желез. Она проявляется, как не большая опухоль в пределах века и может быть принята за ячмень, будучи красноватой и болезненной.

Халазия, однако, обычно становится безболезненным, медленным растущим образованием, которое спадает спонтанно в течение нескольких месяцев.

Может также стать следствием бактериального заражения  или развиваться после ячменя.

Большой халазит может также затронуть зрение, давя на роговицу.

Лечение включает теплые компрессы и массаж верхнего века на ранних стадиях. В зависимости от степени воспаления таблетированные антибиотики могут быть уместны.

Возможно простое удаление компетентным специалистом при халазии, которая сохраняется в течение 6 недель или больше.